|
Sciences, écologie & Médecine -> Médecine & psychologie |
| |
La douleur de l’enfant expliquée | | | Lonnie K. Zeltzer Christina Blackett Schlank Conquering your child’s chronic pain Harper Collins Publishers 2005 / 13,13 € - 86 ffr. / 320 pages ISBN : 0-06-057017-2
Ouvrage en anglais, non traduit.
Les auteurs du compte rendu :
Antoine Bioy est docteur en psychologie, et exerce sur lUnité
douleur et soins palliatifs du CHU Bicêtre.
Chantal Wood est anesthésiste, pédiatre et responsable de
l'unité douleur de Robert Debré. Imprimer
Lonnie Zeltzer est médecin, directrice du Pediatric Pain Program au Mattel Children's Hospital à UCLA (Los Angeles). Pionnière dans le domaine de la douleur de l'enfant, elle a beaucoup travaillé sur la prise en charge non médicamenteuse. Elle signe ici, avec Christina Blackett Schlank, un remarquable ouvrage autour de la douleur de l'enfant et de l'adolescent. Si Conquering your childs chronic pain est avant tout dirigé vers les parents, il peut également être très utile à tous ceux qui approchent la douleur chronique de l'enfant, tant le point de vue de louvrage est holistique et offre dexcellents points de repères.
Il explique avant tout ce qu'est la douleur et la manière dont celle-ci peut se chroniciser. Divers cas cliniques sont amenés pour illustrer cette approche, autour de la drépanocytose, la douleur intestinale, l'arthrite juvénile, les céphalées, l'algodystrophie, ou encore la fibromyalgie. Si les signes de la douleur sont rappelés, les auteurs mettent aussi laccent sur son évaluation à partir de la plainte de lenfant et son comportement : ce que l'enfant dit de sa douleur, comment il agit, comment il réagit, et comment le médecin va se saisir de ces éléments pour évaluer la douleur.
Lun des principaux atouts de louvrage est de parfaitement expliquer les différents facteurs qui peuvent simbriquer dans la survenue d'une douleur chronique : l'anxiété, le stress post-traumatique, la dépression, l'attention portée à la douleur, la mémoire de la douleur, l'apprentissage par le modèle parental, etc. Mais aussi la façon dont lenfant va y réagir et ce quil met en place pour lutter contre sa douleur (dont les stratégies de coping). À cela sajoutent des cas cliniques qui renvoient à des situations très spécifiques comme l'autisme, le syndrome d'Asperger ou encore des troubles envahissants du développement.
Après les parties qui abordent la douleur, son expression et son évaluation, les auteurs posent la question des traitements, et notamment lapproche médicamenteuse de la douleur, ici très bien expliquée, y compris lorsque samorce lépineuse question du recours à certains antidépresseurs et anxiolytiques. Mais Zeltzer et Blackett Schlank se font aussi lécho de lapproche non médicamenteuse, avec un excellent développement autour de méthodes telles que l'acupuncture, le biofeedback, le yoga, l'hypnose, la kinésitherapie, la méditation, lart-thérapie, etc. Enfin, une approche inhabituelle en France est ici développée, celle des prises en charges psychothérapeutiques certes individuelles, mais aussi familiales, tant la place des parents est ici importante lorsque lon parle des enfants, dautant plus dépendants à leur entourage quils sont fragilisés par la douleur. Une dépendance accrue pas toujours évidente à vivre et à assumer. Et les auteurs de rappeler quaucune douleur nest uniquement physique ou psychique, et que tous les moyens appropriés pour prendre en charge lenfant et sa douleur doivent être mis en uvre.
La dernière partie de louvrage concerne la manière dont les parents peuvent aider leurs enfants à faire face à la douleur, notamment avec des exercices de respiration ou de relaxation. On leur explique aussi comment aider leurs enfants à mieux dormir, les troubles du sommeil étant fréquemment associés à la douleur, notamment chronique. Suit un «FAQ» (frequently asked questions) où sont abordés des thèmes aussi récurrents que : «Comment aider mon enfant à faire face ?», «Comment réagir à la maison ?», «Comment comprendre une rechute de la douleur chronique ?», « Comment mieux aborder le médecin ?», «Comment faire avec l'école ?», etc.
On pourrait bien sûr redouter quau moins dans cette dernière partie, louvrage facilite une confusion des rôles, où il serait demandé aux parents de devenir les soignants de leur enfant. Il nen est rien. Les auteurs répondent en fait à un constat simple que tout praticien connaît en clinique : la douleur, si elle fragilise les enfants, fragilise également les parents. Le sentiment dimpuissance est grand, ils perdent leurs repères déducation et demandent aux soignants de leur apprendre à ne pas faire de «bêtises» qui heurteraient encore plus leur enfant. Le champ de compréhension parental saveugle du fait de la douleur (voir son enfant pleurer ou se tordre de douleur), les parents nosent pas toujours poser des questions (surtout devant leurs enfants, pour ne pas «les effrayer»), ou à linverse deviennent envahissants, voulant des réponses à tout en salarmant pour tout signe quils jugeraient inquiétants.
Par sa simplicité, sa clarté, sa pédagogie, Conquering your childs chronic pain est dune lecture très abordable, même si lon nest pas anglophone averti. Louvrage simpose de lui-même comme un must have non seulement pour les parents, mais également pour les praticiens qui y trouveront des repères clairs quant aux options thérapeutiques que lon ne connaît pas toujours suffisamment (lhypnose, lart-thérapie, certaines écoles psychothérapeutiques, les stratégies de coping appliquées à lenfant
). Mais aussi quelques idées nouvelles pour mieux présenter, expliquer, conseiller autour de la prise en charge la douleur, que lon sadresse aux enfants ou aux parents.
Antoine Bioy ( Mis en ligne le 07/03/2006 ) Imprimer | | |
|
|
|
|